五一會加速新冠“二陽”嗎？還需要打疫苗嗎？

　　近日，多地網友在社交平臺上曬出自己的陽性抗原，稱“二陽”了。

　　中國疾控中心發布數據稱，4月14日至4月20日新發現本土重點關注變異株275例；15日公布數據稱首次監測到的15例XBB.1.16，本周已增加到42例。

　　XBB系列檢出率在上升

　　五一假期將近，很多人準備出行，該如何理性看待“二陽”的話題？《生命時報》特邀權威專家為你解答。

　　受訪專家

　　首都醫科大學附屬北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師 李侗曾

　　西安交通大學第二附屬醫院感染科主任醫師 黨雙鎖

　　新冠病毒變異情況如何？是否能突破免疫屏障？

　　李侗曾：當前全球流行的XBB毒株有特殊位置的變異，主要是增加了病毒的免疫逃逸能力，意味著傳染性更強了。

　　近段時間，臨床上新發病例仍以“初陽”的人為主。人群中第一輪感染的抗體水平仍舊存在，病毒不太可能突破群體免疫屏障。

　　但到下半年后，尤其是冬季，群體的抗體水平開始下降，如有更新的變異毒株開始流行，還是有可能出現較多的感染者。

　　黨雙鎖：病毒變異將帶來一些特殊癥狀，如眼部出現結膜炎等。新冠對免疫屏障的影響則包括多個層次：

　　從群體層面來說，此前的一輪感染中約有70%病人“陽過”，產生了抗體，未來在群體層面不會再有大量的人群“二陽”。

　　但從個體層面來說，在一個大流通環境下，體內抗體數量較低的人感染概率還是較高的。此前沒有感染過的人、感染過了但感染前沒有接種疫苗、感染過了也接種了疫苗但體內抗體水平仍較低的人等，仍有較高的感染可能性。

　　人群抗體可能出現怎樣的變化？普通人有必要查抗體嗎？

　　李侗曾：沒有癥狀的就不必專門查。醫院里查的都是核心抗體的數量，并不是保護性抗體的數量。保護性抗體屬于S蛋白抗體，只有在研究機構、疾控機構的檢驗部門才能檢測。

　　換句話說，醫院里查到的抗體水平，并不能決定個體的感染風險，并不能保證得或不得。臨床上“二陽”的病例并不多，也沒有發現其體內抗體數量的特殊性。

　　黨雙鎖：文獻揭示，個體感染后1~2個月抗體量呈高峰狀態，此后逐漸下降，半年后降至較低水平，感染率就會增加。近期有發燒、身體不舒服的人，可盡量到醫院檢查一下，排除新冠。

　　“二陽”的癥狀會比“初陽”更輕嗎？

　　李侗曾：會輕一些?！岸枴卑Y狀仍以上呼吸道感染、發燒咳嗽咽痛等為主，約3天后體溫正常。

　　黨雙鎖：本身身體情況差的人，老人、慢性病患者、兒童等，癥狀不一定會更輕。

　　會不會有第二波高峰？對于感染率、重癥率、死亡率，您怎么看？

　　李侗曾：不會集中暴發，且由于第一輪大部分人已經有了抗體、當前的藥物儲備也較多、醫生的治療經驗更豐富，感染率、重癥率、死亡率都會低很多。

　　黨雙鎖：不會出現波峰，可能出現小波浪。此前一輪感染后，大量人群形成了人群范圍的免疫屏障，此輪感染人數不會很多，不會有大范圍的波峰。

　　全國發熱門診（診室）診療人數變化趨勢

　　我們還要不要打疫苗？很多人覺得沒必要了，您怎么看？

　　李侗曾：大家從心態上都希望，疫苗能保護機體不感染。此前一部分人接種后也感染了，于是有失望的情緒，導致接種疫苗的意愿下降。

　　但大家一定要了解，接種疫苗可有效降低重癥、危重癥風險。尤其是如果秋冬季開始流行，打疫苗更有利于個體防護。

　　未來疫苗的接種重點是脆弱人群。接種的種類也會更豐富，有吸入式疫苗，二價、四價疫苗等。

　　黨雙鎖：能接種盡量接種。我們在臨床發現，完整完成三次接種的人體內抗體水平，較沒有接種的人來說更高。

　　如果打疫苗，該打什么疫苗？二價疫苗有什么作用？

　　李侗曾：二價四價疫苗、mRNA疫苗等，都是針對奧密克戎病毒的疫苗，預防上可能會有更好效果。

　　此外，吸入式疫苗也能提供更好的呼吸道黏膜保護，在上呼吸道產生黏膜抗體，可以起到預防感染的效果。吸入式疫苗已經有不少地方能用，二價、四價的疫苗預計下半年普及。

　　需要儲備一些藥物，以備不時之需嗎？

　　黨雙鎖：不建議大家搶購。國內特效藥已上市，儲備量足夠。

　　李侗曾：特效藥、抗病毒藥物等，醫療機構的確需要儲備，尤其是基層，如社區醫院、學校等機關單位的醫務室等，將儲備前移，群眾需要時就可以及時使用。

　　普通人則不建議，一方面會造成浪費，讓真正需要用的人買不到；另一方面藥物都有禁忌、相互作用，普通人拿不準時貿然吃藥反而會適得其反。

　　家庭儲備日常需要的解熱鎮痛、止咳化痰藥就可以。儲量也按照日常需求，不必大量儲備。

　　此外，大家也要明確，無論是中草藥還是西藥，都沒有預防作用，只在有癥狀時可以治療、緩解。

　　五一假期很多人即將踏上旅程，應注意什么？

　　李侗曾：出行肯定會增加交叉感染風險，個體要做好防護，尤其需注意手部衛生。沒有陽過的人群、兒童、孕婦、有基礎疾病的老人等脆弱人群，更要做好防護，盡量錯峰出行。

　　黨雙鎖：大家已經封了三年，今年春天一定要暢快出游，但該做的防護措施一定要做好?？谡中璺智闆r討論：在室內及人群密集處，仍需要佩戴；在戶外人少、空氣流通強的地方，可適當摘掉。